Обов’язкове медичне страхування в Польщі

Обов’язкове медичне страхування в Польщі

Не секрет, що медичні послуги та ліки в Польщі, як і в інших розвинених країнах, коштують дорого. Тому для захисту людей від надмірних затрат використовується обов’язкове медичне страхування. Наявність страхового поліса гарантує доступ до базових медичних послуг і медикаментів, що підлягають державному відшкодуванню (реімбурсації).

Застраховані особи в разі необхідності можуть звернутися до поліклініки, лікарні або лікаря, які уклали контракти з Національним фондом охорони здоров’я (NFZ), і не платити за візит. Якщо ж страховки немає, то за візит доведеться викласти чималеньку суму.

Обов’язковому медичному страхуванню підлягають:

  • усі працюючі та члени їх сімей, але в деяких статус члена сім’ї звільняє від цього зобов’язання (наприклад, особа, яка отримала статус біженця, студенти педагогічних навчальних закладів та інші категорії згідно із затвердженим списком);
  • підприємці;
  • пенсіонери;
  • безробітні (з офіційним статусом).

З моменту подання заяви застрахований має право на послуги та медикаменти, передбачені програмою страхування.

Заявку на медичне страхування подає платник внеску до установи соціального страхування (ZUS). До речі, можна це зробити заднім числом:

  • протягом 30 днів після використання медичних послуг,
  • протягом 30 днів після того, як NFZ повідомить про те, що він почав відшкодовувати вартість послуг.

Документом, що підтверджує право застрахованого на послуги, є картка медичного страхування (KUZ).

Платником може бути:

  • роботодавець – у випадку працівника,
  • школа – у випадку учня,
  • управління праці (бюро із працевлаштування) – у випадку безробітних,
  • самостійно – у випадку підприємця.

Реєстрація члена сім’ї для медичного страхування

Якщо в членів сім’ї застрахованого немає права на страхування, то необхідно повідомити про це платникові (наприклад, своєму роботодавцеві) протягом 7 днів від моменту появи обставини (наприклад, у випадку втрати роботи членом сім’ї).

Хто із членів сім’ї входить у страховку?

1. Дитина (власна, одного з подружжя, усиновлена, онук, іноземна дитина, для якої організовано догляд, іноземна дитина в прийомній сім’ї або сімейному будинку).

Без вікових обмежень, якщо є свідоцтво про значну інвалідність.

До 18 років, якщо не продовжує освіту.

До 26 років, якщо продовжує освіту.

Після 26 років, якщо не застрахована за іншим принципом.

2. Дружина/чоловік.

3. Старше покоління, яке застраховане в рамках загальної родини (батьки, бабусі, дідусі).

4. Бабуся й дідусь можуть застрахувати онука, якщо це не можуть зробити батьки.

У випадку розірвання трудового договору застрахована особа та члени її сім’ї втрачають право на отримання медичних послуг. Поки немає нового договору, можна застрахуватися добровільно, а у випадку низького доходу є право на отримання медичної допомоги. Критерій доходу становить 701 зл. для одинокої людини та 528 зл. на людину для сім’ї.

Страховий внесок

Страховий внесок становить 9 % від базової ставки, яка розраховується на підставі інформації управління статистики про середньоринковий розмір заробітної плати в даному секторі економіки. Що стосується підприємців, то тут базою є заявлена сума, яка не може бути нижче 75 % від середньомісячної заробітної плати в даному секторі економіки.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Loading...
Подпишись на новости медицины Польши